Caso clinico: 03 Riabilitazione orale completa estetico funzionaleCaso clinico: Casi Clinici 
Il caso si presenta complesso perchè le problematiche da risolvere sono sia di natura estetica che funzionale. La paziente infatti richiede la soluzione del problema estetico nell'area del sorriso (denti anteriori) ma contemporaneamente lamenta disturbi di occlusione con compromissione (instabilità) da un punto di vista articolare. L'instabilità articolare è stata compensata durante i precedenti interventi odontoiatrici (protesi fisse inferiori) ma mai definitivamente corretta. Inoltre a causa della mancata prevenzione (igiene orale) e del sovraccarico occlusale si è manifestata una grave perdita ossea parodontale a carico di 16 e 17.

Durata (mesi):15

Elenco interventi relativi

Età (anni):68Sesso:f 
Professione:Libero professionistaStato Civile:Stato LiberoTitolo di studio:Laurea

Anamnesi familiare e fisiologica
Padre deceduto in incidente stradale.
Madre vivente 87 anni.
Non riferisce familiarità per patologie ereditarie. No alcol, no fumo, attività fisica regolare, dieta libera.

Anamnesi patologica remota
In salute fino al 2001.
2001 intervento per tumore all'intestino e successiva chemioterapia.



Anamnesi patologica prossima
2007 innesto osseo con prelievo da cresta iliaca per ricostruzione del mascellare superiore.
2008 occlusione intestinale da aderenze peritoneali, operata d'urgenza.
Attualmente in buone condizioni. Non assume terapie farmacologiche. Dieta libera.

Profilo metabolico osseo
Non osteoporosi in atto. Markers metabolici favorevoli.

età :60
sesso : femminile Situazione clinica obbiettiva:
  • presenza di manufatti protesici nei 4 settori posteriori, faccette in ceramica su 31-41, corona metal-free su 11
  • accentuazione di curva di Spee e inversione della curva di Wilson
  • perdita di dimensione verticale
  • incoordinazione condilo-menisco ATM sinistra
  • compromissione estetica settore anteriore superiore
  • compromissione parodontale 16-17 (lesione alla forcazione di III.grado)
  • assenza di 36 e 46 (presenza di ponti)
 Richieste della paziente in ordine di priorità:
  1. estetica
  2. recupero funzione masticatoria
  3. protesi fissa nel quadrante 1
  4. eliminazione dei ponti nei quadranti 3 e 4

Elementi fondamentali del piano di trattamento
  •  recupero estetico e funzionale di 11 (ritrattamento canalare, ricostruzione estetica, ricollocazione della parabola gengivale)
  • incremento osseo quadrante 1 al fine di sostituire con impianti 16 e 17
  • eliminazione dei ponti inferiori con impianti su 36 e 46
  • recupero e/o sostituzione di 31 e 41
  • ripristino delle determinanti occlusali (dimensione verticale, guide anteriore e canina, curva di Spee e di Wilson) ed eliminazione delle interferenze
  • progettazione e realizzazione di una nuova estetica dentale: forme, volumi e colore
  • la riabilitazione avverrà su denti singoli, ad eccezione degli impianti nel settore 1

controllo riabilitazione definitiva dopo 1 settimana
Controllo occlusione dopo 1 mese
Controllo dopo 2 mesi
Controllo dopo 3 mesi
Controllo dopo 6 mesi
controllo riabilitazione protesica dopo 1 anno
I desideri della paziente appaiono pienamente esauditi:
  • 11 è stato recuperato
  • l'innesto di osso e relativi impianti hanno avuto successo
  • 31 e 41 sono stati recuperati
  • la maggior parte dei denti è vitale
  • la riabilitazione è su corone singole
  • l'occlusione è stabile
  • estetica

2 Commenti

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#1 nirav mehta ha scritto il 07.07.2010 07:49 answer

hi, nice preps once again.

some questions

what is the speed of the bur and what handpiece used during finishing procedures?

why you do not use water during preparation/ what about heat?

are all the teeth you prepare endo/root canal treated?

#2 dr. Mazza ha scritto il 09.07.2010 11:13 answer

Hi Nirav!

I'm glad to answer you:

- speed of handpiece is allways low between 40.000 and 80.000 rpm

- water is preventing you to see the details during magnification with the microscope;you need a very precise controll of water spray working at high magnification rate! about heat: you need a very skilled assistant with the water-spray cooling down the dental tissue

- in that case teeth are the major of them vital

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